Бессонница у детей в Шахтах

Что такое бессонница у подростков

Бессонница — это стойкое нарушение сна при достаточном времени и условиях для сна. Важно: не «мало сплю», а «не могу уснуть, хотя хочу». Критерий — не менее трёх ночей в неделю на протяжении как минимум трёх месяцев, и при этом страдает дневное функционирование.

У подростков бессонница имеет свою специфику. Во-первых, биологические часы у них сдвинуты: подростки по природе засыпают позже и просыпаются позже. Это не лень и не распущенность — это физиология, связанная с изменением мелатонинового ритма в пубертатном периоде. Им реально тяжело засыпать в 22:00, когда организм ещё «думает», что день.

Во-вторых, подростки живут в очень высокой тревожной нагрузке: экзамены, конфликты со сверстниками, первые отношения, социальные сети с постоянным сравнением себя с другими. Всё это — топливо для бессонницы.

В-третьих, у подростков бессонница нередко маскирует психическое расстройство. Депрессия, тревожное расстройство, СДВГ — все они влияют на сон. Иногда именно плохой сон становится первым видимым симптомом.

Когда пора к врачу

Вот признаки, при которых стоит записаться на консультацию, а не ждать, что «само пройдёт»:

• Подросток не может уснуть более часа три и более раз в неделю
• Это длится дольше месяца
• Утром он не выспавшийся, несмотря на возможность поспать
• Успеваемость снизилась, трудно сосредоточиться
• Раздражительность, перепады настроения стали заметно сильнее
• Он избегает общения, перестал заниматься тем, что раньше нравилось
• Говорит или намекает, что жить не хочется

Последний пункт — абсолютное показание для немедленного обращения к психиатру. Бессонница при депрессии и суицидальные мысли — опасное сочетание.

Родители часто колеблются: «А вдруг мы преувеличиваем?» Лучше прийти и услышать «всё в порядке», чем пропустить что-то важное.

Как мы разбираемся в ситуации

На первом приёме я беседую и с подростком, и с родителями — сначала вместе, потом отдельно. Подростку важно знать, что часть разговора конфиденциальна: то, что он скажет наедине с врачом, не будет автоматически передано родителям. Это доверие, и без него честного разговора не получится.

Меня интересует не только «как спишь», но и как живёшь вообще: школа, друзья, отношения с родителями, тревоги, настроение. Потому что бессонница редко существует сама по себе — за ней почти всегда что-то стоит.

Используем опросники: шкалы тревоги, депрессии, дневник сна. Иногда прошу родителей вести наблюдение в течение двух недель перед следующим приёмом — это даёт точную картину.

При необходимости — когнитивное тестирование (если есть подозрение на СДВГ или другие нейроразвитийные особенности), направление к неврологу.

Как мы лечим

Гигиена сна и режим — основа всего

Звучит банально, но работает. Стабильное время пробуждения (да, даже в выходные — хотя бы в пределах часа), исключение гаджетов за 45–60 минут до сна, правильный световой режим утром, физическая активность в первой половине дня. Мы не просто говорим «убери телефон», мы объясняем почему и помогаем выстроить новый режим поэтапно.

КПТ-Б — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы

Это основной метод лечения хронической бессонницы у подростков. Мы работаем с убеждениями о сне («если не сплю 8 часов — день провален»), с поведением (лежание в постели часами без сна поддерживает бессонницу), с тревогой перед отходом ко сну. 6–8 сессий дают устойчивый результат.

Подростки неплохо принимают такой формат — им понятна логика, и им нравится, что они сами управляют процессом, а не просто «пьют таблетки».

Работа с тревогой

Если за бессонницей стоит тревожное расстройство — мы работаем с ним. Техники экспозиции, работа с катастрофическими мыслями, дыхательные практики. Часто улучшение тревоги само по себе нормализует сон.

Синдром задержки фазы сна

Если проблема в том, что подросток засыпает поздно и не может перестроиться — мы работаем с постепенным сдвигом ритма, использованием утреннего яркого света, мелатонина в правильное время. Это требует терпения, но работает.

Лекарства — только при необходимости

При бессоннице у подростков мы стараемся обойтись без медикаментов. Если за бессонницей стоит депрессия или тяжёлое тревожное расстройство — мы лечим их. Антидепрессанты нового поколения безопасны для подростков от 14 лет при правильном подборе и наблюдении. Сильные снотворные подросткам мы не назначаем.

Практическая информация

Клиника MedMental принимает подростков от 14 лет. До 18 лет на первичный приём желательно прийти с одним из родителей — для подписания согласия на лечение. Дальше степень участия родителей определяется индивидуально: иногда подросток хочет работать один, и это нормально.

Формат работы — амбулаторный: встречи раз в одну-две недели. Между сессиями подросток ведёт дневник сна и выполняет несложные задания. Это не домашнее задание в школьном смысле — это практика, которая реально меняет привычки.

Если ситуация острая — тяжёлая депрессия, суицидальные мысли — рассматривается дневной стационар или госпитализация.

Запись: +7 (969) 777-62-88

Можно позвонить самому подростку, можно — маме или папе. Расскажите ситуацию, мы поможем разобраться, что нужно делать дальше.

Важнее, чем кажется

Сон у подростка — это не роскошь. Именно во сне идут процессы, критически важные для развивающегося мозга: консолидация памяти, регуляция эмоций, гормональные процессы. Хроническое недосыпание в подростковом возрасте — это удар по когнитивным способностям, эмоциональной устойчивости и здоровью в целом.

Хорошая новость: подростки хорошо реагируют на лечение. Когда убираешь причину — сон нормализуется относительно быстро. Главное — не ждать, пока «само пройдёт».

Часто задаваемые вопросы

Источники и литература

• Клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующим разделам психиатрии (актуальные редакции).
• ICD-11: International Classification of Diseases, 11th Revision (WHO).
• DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — American Psychiatric Association.
• NICE Guidelines — National Institute for Health and Care Excellence.
• Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
• Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии и биологической терапии психических расстройств.