Симптомы расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия, компульсивное переедание

Общие признаки РПП

Независимо от типа расстройства, есть симптомы-маркеры:

• Навязчивые мысли о еде — постоянное планирование приёмов пищи, подсчёт калорий, изучение составов. Еда занимает непропорционально много мыслительного пространства
• Искажённое восприятие тела — человек видит себя толстым при объективно нормальном или низком весе. Зеркало «врёт»
• Ритуалы вокруг еды — резать еду на мелкие кусочки, есть в определённом порядке, взвешивать каждую порцию
• Избегание совместных приёмов пищи — отказ есть с семьёй, в ресторанах, на праздниках. «Я уже ела» / «У меня болит живот»
• Частые взвешивания — или наоборот, категорический отказ вставать на весы
• Скрытность — прячет еду, ест тайком, врёт о том, сколько съел

Физические симптомы

Тело подаёт сигналы, когда питание нарушено:

• Резкое изменение веса — потеря или набор
• Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей
• Постоянная зябкость — организму не хватает энергии на терморегуляцию
• Нарушение менструального цикла (аменорея) у женщин
• Обмороки, головокружения, слабость
• Проблемы с зубами — при булимии соляная кислота из желудка разъедает эмаль
• Отёки — при булимии и при восстановлении после голодания
• Лануго — пушковые волосы на теле (при тяжёлой анорексии — тело пытается сохранить тепло)

Симптомы по типам РПП

Анорексия: ограничение еды, страх набрать вес, восприятие себя «толстым» при дефиците веса. Чрезмерные физические нагрузки. Иногда — вызов рвоты или приём слабительных.

Булимия: циклы «объедание — очищение». Человек за короткое время съедает большое количество пищи, затем компенсирует: рвота, слабительные, голодание, изнурительные тренировки. Вес часто нормальный.

Компульсивное переедание (BED): эпизоды неконтролируемого обжорства без очищения. Едят быстро, до дискомфорта, в одиночестве, с чувством стыда. Самый распространённый тип РПП.

ARFID (избирательное расстройство питания): крайне ограниченный набор продуктов. Не из-за страха веса, а из-за сенсорных особенностей, страха подавиться или отсутствия интереса к еде.

Эмоциональные симптомы

За поведением стоят эмоции:

• Тревога — постоянная, связанная с едой, весом, внешностью
• Стыд и вина — после еды, после «срыва», после зеркала
• Перфекционизм — «я должен контролировать хотя бы это»
• Раздражительность — голодный мозг = агрессивный мозг
• Депрессия — часто сопутствует РПП. Что первично — определить сложно
• Социальная изоляция — избегание ситуаций, связанных с едой = избегание почти всей социальной жизни

Когда обращаться за помощью

Не ждите «крайней точки». Обращайтесь, если:

• Мысли о еде и весе занимают большую часть дня
• Пищевое поведение мешает работе, учёбе, отношениям
• Есть физические симптомы (обмороки, аменорея, проблемы с зубами)
• Вы используете компенсаторное поведение (рвота, слабительные, голодание)

РПП — расстройство с самой высокой смертностью среди психических заболеваний. Но оно лечится. В клинике МедМентал работают психиатры и психотерапевты, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения.